Газета "Традиция" взяла интервью у хирургов и эндокринологов Республиканской больницы

По данным Минздрава, более 50% россиян страдают ожирением, и с каждым годом эта цифра только растет. В нашей же республике картина складывается такая же, как и в целом по стране. При этом не всегда попытки сбросить вес с помощью диет, изнуряющих тренировок или вовсе непроверенных пищевых добавок приносят успех. Особенно если речь идет о запущенном случае - когда каждый шаг дается человеку с трудом, а на самолет приходится покупать специальный билет. Последним и иногда единственным выходом для таких, чаще уже отчаявшихся людей становится операция. Её проводят и в Бурятии. Рассказывает Газета "Традиция" и сайт телекомпании "Ариг Ус". Ссылка на сайт arigus.tv

Что это за медицина такая

Раздел медицины, занимающийся изучением причин, профилактикой и лечением ожирения, называется «бариатрия» (от греч. baro – вес). Этот термин появился на страницах медицинской литературы в 50-х годах прошлого столетия. На сегодняшний день бариатрические операции в мире поставлены на поток. В 1953 году американские хирурги провели первое в истории «тоще-подвздошное шунтирование», в ходе него из пищеварения исключили почти всю тонкую кишку. Именно это хирургическое вмешательство и стало прототипом всех последующих оперативных методик, которые делали затруднительным переваривание пищи и приводили к снижению всасывания питательных веществ. Процесс уменьшения массы тела останавливается при достижении баланса между потреблением калорий и их расходованием.

Но технологии не стояли на месте. Сегодня наиболее распространенных операций по борьбе с ожирением четыре вида: установка желудочного баллона, установка бандажа, гастрошунтирование и продольная (рукавная) резекция желудка. Предпочтение же, как правило, отдают последней. Во время неё у пациента удаляют большую часть желудка. За счет этого уменьшается его объем, а, следовательно, и зона, где вырабатывается гормон голода. Этот вид операций хирурги выбирают вот уже последние десять лет по двум причинам. Во-первых, после нее человек не может съесть большое количество пищи и быстрее получит чувство насыщения.

Во-вторых, достигнутый эффект сохраняется надолго. В случае если человек продолжит после операции есть так же много, как и раньше, желудок растянется не меньше, чем через пять лет. При этом так и не достигнув первоначально растянутого размера.

А как у нас?

Первую операцию по снижению веса в Бурятии провели в 2004 году. Тогда хирурги из эндокринологического диспансера Александр Цыдыпов и Сергей Санжимитыпов прооперировали пациента с весом аж 140 кг! По показателям индекса массы тела, его нормальный вес должен был составлять 90 кг.

За помощью к врачам мужчина обратился, когда остальные способы похудеть ему уже просто не помогали. В результате операции вес удалось понизить до 110 кг.

– Я встречался с этим пациентом полгода назад. Мужчина выглядит и чувствует себя хорошо. Говорит: «Спасибо большое», - рассказывает Сергей Санжимитыпов.

Через некоторое время эндокринологический диспансер закрыли, специалисты разбрелись по разным больницам, а хирургическая борьба с ожирением в Бурятии приостановилась на неопределенный срок. Вернулись к ней спустя лишь 12 лет специалисты Республиканской больницы им. Семашко. За последние два года вышеупомянутый хирург-эндокринолог Сергей Санжимитыпов и заведующий хирургическим отделением, народный врач РБ Галан Гунзынов провели четыре рукавных резекции желудка.

– Понимаете, мы как последняя инстанция. К нам пациенты с ожирением приходят от безысходности, - говорит Галан Гунзынов.

Не просто взять и отрезать…

Такие операции, как правило, проводятся в два этапа. Сначала врачи уменьшают желудок, а затем отрезают так называемый «жировой фартук», то есть удаляют лишнюю кожу и жировую прослойку под ней. Оперировать «тучных» пациентов всегда достаточно сложно.

– Наши операционные столы не предназначены для этого. Они не опускаются до необходимого уровня, хирургам приходится для удобства вставать на подставку, - рассказывает Галан Гунзынов.

Интересно, что все прооперированные пациенты с 2016 года - женщины, чей средний возраст около 50 лет. Все они заплатили за стройность из собственного кармана, ведь операция при ожирении не входит в перечень медуслуг ОМС. А цена её составляет в среднем от 200 до 300 тыс. рублей. В такую сумму медучреждению обходятся только расходные материалы.

Хирурги уверены, что в скором времени ситуация изменится и таких операций станет больше, т.к. проблема ожирения с каждым годом становится все острее. Пока же (опять же с 2016 года) «под нож» легли всего четыре пациента.

Кому можно?

Как рассказали в Республиканском эндокринологическом центре РКБ им. Семашко, высокая цена операции только одна из причин небольшого количества проведённых операций. Так, бариатрические операции не проводят «просто по желанию» пациента.

– Это не метод коррекции внешности, основной задачей является лечение серьезного заболевания – тяжелой формы ожирения и связанных с ним болезней, - говорит заведующая центром Дарима Нимаева.

При этом операцию эту можно проводить не всем людям. Лечение таких пациентов начинается с приема эндокринолога, ведь хирургический метод снижения веса - это крайняя мера. Она предпринимается только тогда, когда так называемые консервативные методы – проще говоря, диеты, спорт, лекарства – оказались безрезультатными. Также бариатрическую операцию нельзя проводить, если пациент не достиг совершеннолетнего возраста, и лицам старше 60 лет.

– Могут быть и другие противопоказания - варикозное расширение вен пищевода; язвенная болезнь желудка; аутоиммунные заболевания; хронические инфекции; спаечные процессы в верхнем отделе брюшной полости; беременность или период лактации, - признаётся специалист.

Также пациентов предупреждают, что пока не существует ни одной операции без рисков для здоровья. Согласно статистике, в результате проведения операции по снижению веса из 400 пациентов один умирает.

Без силы воли никуда

Отметим, что проведение операции, каким бы волшебным преображение ни было, ещё не гарантия успеха. Словом, если человек не будет соблюдать рекомендации врачей, вес может вернуться. Кто-то набирает до 20–30%, а кто-то и намного больше. Но если человек будет правильно питаться и регулярно заниматься спортом, то сможет оставаться в отличной форме всегда.

Кстати, о рекомендациях врача. Период восстановления после операции длится целый месяц. В течение месяца пациенты должны питаться только жидкой и полужидкой пищей. В целом реабилитация может длиться от 4 до 6 месяцев.

– Из-за невозможности использовать еду для обеспечения психологического комфорта (многие из нас привыкли заедать стресс. - Прим. авт.) может потребоваться помощь психолога. Если человек сделал бариатрическую операцию, то ему в любом случае нужно регулярно наблюдаться у врача, принимать ряд препаратов, - подчёркивает наш собеседник.

Как не довести себя до такого состояния, когда помогут только хирурги?

- Всю жизнь следите за своим весом! Питаться по принципам рационального питания: ограничьте высококалорийные продукты – жиры, сладости, алкоголь. К жирам относятся растительное и сливочное масло, майонез, колбасы, фарш, копчености, жареные продукты и другие.

- Обращайте внимание на этикетки – на них написано количество калорий и граммов в данном продукте. Любопытный факт: столовая ложка растительного масла содержит 180 ккал, а это столько же, сколько килограмм огурцов, помидоров и других овощей. Чтобы потратить такое количество калорий, нужно бегать без остановки около часа.

- Начните еду с овощей – они малокалорийны, но создают объем в желудке и чувство насыщения. В день нужно съедать не менее 400 граммов овощей. А порции крахмальных продуктов (каши, картофель, макароны, хлеб) делите пополам.

- Занимаясь спортом, помните, что жир начинает сгорать в организме только через 20 минут физической нагрузки. Специалисты рекомендуют ежедневную быструю ходьбу не менее 30 минут 2 раза в день – это стоит ноль рублей и ноль копеек!

 
По теме
  Специалисты Республиканского врачебно-фикультурного диспансера посетили Гусиноозерск.
Капитальный ремонт проводится по программе «Модернизация первичного звена здравоохранения» национального проекта «Здравоохранение» Самое тихое место в больнице, где неприятно говорить громко.
Согласно годовому плану работы комиссии по делам несовершеннолетних МО «Хоринский район» субъектами системы профилактики 21 марта 2024 года в рамках «Дней поддержки семей,
Центр соцподдержки населения
«Спасибо, доктор!» - Министерство здравоохранения «Хочу выразить свою благодарность Константину Цыреновичу Эрдынееву, главному врачу Закаменской ЦРБ за своевременное экстренное обследование сына.
Министерство здравоохранения
Женщина попала под поезд в Бурятии - ГТРК Бурятия Трагедия произошла этим вечером на перегоне Клюевка-Мысовая Фото: скриншот Женщина 1982 года рождения попала под грузовой поезд.
ГТРК Бурятия
Жительница Бурятии ранила сожителя ножом - ИА Байкал-Daily Фото:СУ СКР по Бурятии Произошло это из-за ссоры 27 марта в БСМП в Улан-Удэ доставили 35-летнего мужчину из Тарбагатайского района с колото-резаным ранением брюшной области.
ИА Байкал-Daily
"Здравконтроль" - Центральная районная больница   В Бурятии начали работу медицинские чаты для помощи пациентам  Жители Республики Бурятия могут воспользоваться прямым каналом коммуникации с медорганизациями.
Центральная районная больница
Не стало одного из старейших артистов Бурятии - ИА Байкал Медиа Консалтинг фото: пресс-служба минкульта РБ После непродолжительной болезни ушел из жизни один из любимейших и старейших артистов Бурятии, актер Буряад театра Олег Дамдинович Бабуев.
ИА Байкал Медиа Консалтинг
В Улан-Удэ проведут танцевальный конкурс-марафон - ИА Байкал-Daily Фото:Сергей Тарасенко, из архива Финал состоится 18-19 апреля До 10 апреля принимаются заявки на участие в «Байкальском танцевальном марафоне» от хореографических коллективов Бурятии, Забайкальского края и Иркутской области.
ИА Байкал-Daily